¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad crónica que consiste en la aparición y crecimiento de tejido de endometrio fuera del útero, sobre todo en la cavidad pélvica o también en los ovarios, detrás del útero, en las trompas de Falopio, ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o en el intestino.

El endometrio es el tejido conjuntivo que recubre el interior del útero. Está altamente vascularizado y su función es la de albergar al embrión tras el proceso de fecundació, permitiendo el desarrollo fetal que resultará finalmente en el recién nacido vivo.

Es importante destacar que la endometirosis es una patología hormodependiente, es decir, que necesita soporte hormonal para su desarrollo, en concreto es estrógeno-dependiente, es decir, la liberación de estrógenos favorecer su evolución.

Causas de endometriosis

La padecen principalmente mujeres en edad reproductiva, aunque se han estudiado casos en mujeres menopáusicas y prepuberales.

Aunque no se sabe exactamente por qué razón se produce, existen varias hipótesis sobre las causas de su aparición. Entre ellas, las más aceptadas son:

  • La metaplasia, definida como el cambio de tejido. Se cree que el endometrio tiene la capacidad de sustituir otros tejidos de la zona pélvica.
  • El trasplante vascular. Es posible que algunos fragmentos de endometrio viajen por los vasos sanguíneos o linfáticos e implanten en zonas distantes.
  • La menstruación retrógrada. Se refiere a la capacidad del tejido menstrual de fluir hacia atrás por las trompas de Falopio y depositarse sobre los órganos pélvicos.

Aunque estas son las teorías más comunes, la causa inmunológica, la predisposición genética o ciertos factores exógenos son también otras posibles causas. Puedes leer más información en el siguiente artículo: causas de endometriosis

La edad media para la presencia de esta patología, está alrededor de los 37 años aunque se han descrito casos excepcionales de endometriosis en chicas de entre 12 y 15 años. En la edad menopáusica, también se describen, más raramente, focos endrometriósicos pélvicos.

Síntomas de endometriosis

El síntoma principal que permite su diagnóstico es el dolor pélvico, muchas veces asociado a cólicos menstruales dolorosos, dolor por inflamación de la cavidad pélvica, dolor en las relaciones sexuales, sangrado premenstrual o entre periodos, sangrado menstrual fuerte, náuseas, dolor intestinal, de espalda o de piernas, etc.

Normalmente, cuando por estos síntomas se sospecha que una mujer padece endometriosis, se recurre a otras técnicas para la confirmación, entre las que destacamos la laparoscopia.

No existe una relación directa entre los síntomas que se padecen con el grado de severidad de la enfermedad, aunque sí parece haber relación entra la dificultad de concebir con el tipo de lesiones.

Tipos de endometriosis

En función de la gravedad de las lesiones causadas por la endometriosis, podemos distinguir diferentes grados. Aunque no hay uan clasificación generalizada, la más empleada es la recomendada por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM).

  • Endometriosis mínima o de grado I cuando aparecen implantes aislados y sin adherencias.
  • Endometriosis leve o de grado II si los implantes son superficiales y menores de 5 cm. Puede haber adherencia a la superficie del peritoneo y el ovario pero sin afectar a otros órganos.
  • Endometriosis moderada o de grado III cuando vemos múltiples implantes y gran parte o la totalidad son invasivos. Podemos además encontrar adherencias en trompas u ovario.
  • Endometriosis severa o de grado IV si vemos implantes múltiples, superficiales y profundos que forman grandes quistes de tejido de endoemtrio en el ovario. estos se conocen como endometriomas.

Puedes leer más sobre este punto en este artículo: tipos de endometriosis.

Endometriosis y fertilidad

Aunque la endometriosis no implica necesariamente la infertilidad, es importante resaltar que alrededor del 40% de las mujeres con endometriosis tienen dificultades para conseguir el embarazo. Debido a esta gran prevalencia, se ha convertido en el tercer motivo de consulta ginecológica por esterilidad femenina. La FIV es el procedimiento de reproducción asistida que ofrece mejores tasas de embarazo.

Para definir la gravedad de la alteración se tendrá en cuenta el diámetro, la forma, el número, la profundidad, la densidad de las adherencias y localización de los nódulos de endometriosis fuera del útero.

Existen tres vías principales de tratamiento:

  • Tratamiento médico, se centra principalmente en reducir el dolor
  • Tratamiento hormonal, para evitar la liberación de estrógenos y el crecimiento de las lesiones endometriósicas.
  • Tratamiento quirúrgico, destinado principalmente a los casos más graves y a aquellas mujeres con deseo reproductivo

El embarazo ejerce un efecto protector sobre el desarrollo de la endometriosis, puesto que en este periodo los ovarios se mantienen en reposo y, por tanto, no hay liberación de estrógenos. No obstante, el embarazo nunca deberá suponer el consejo para controlar la enfermedad.

En la parte izquierda de la página podrás encontrar de forma esquematizada toda la información detallada sobre esta enfermedad.

21 comentarios

  1. hace poco me ralizaron una laparoscopia para retirarme una endometriosis quisiera saber que tiempo prudente de debe tener para poder comenzar a realizar el tratamiento para un posible embarazo

  2. yo tengo endometrosis severa…me operaron en el hospital de clinicas. tengo 44 años., me operaron cuando tenia 35 años y apesar de todo lo que me hicieron los dolores no me dejaron …y no logre nunca embarasarme.

  3. Soy una chica de 27 años, nubil, me acaban de realizar una laparoscopia y me diagnosticaron endometriosis
    Quiero saber q procede y que debo preguntar a los ginecologos en la proxima cita, como puedo saber q tan severa y tan avanzada esta mi enfermedad? Mil gracias. 🙂

    • Sarai Arrones

      Hola Rosy, el ginecólogo te hará un seguimiento y determinará la gravedad de tu endometriosis para determinar el mejor tratamiento para ti. Un saludo.

  4. me han recetado progesterona.
    pero….!mi organismo no las tolera.
    que hago?

    • Cristina Mestre
      Especialista en Reproducción AsistidaCristina Mestre

      Rosi, existen diversos tipos de progesterona en el mercado, puedes cambiar de marca y probar. Consúltaselo a tu doctor para que te las cambie. Saludos.

  5. hola o padezo de endometriosis y logre embarazo ahora tengo a mis hijos lo ke mas deseaba en el mundo no tuve tratamien to ni nada solo esperar un saludo y seguro k lo onseguireis

  6. soy carolina yo sufro de trastornos mestruales algien me avonseja xq solo veo mi mes cada 2 veces al año

  7. LIEN MARTÍNEZ REYES

    Tengo una endometriosis moderada e intentado dos fecundaciones in vitro y no han dado resultado. Que me recomiendan lo sigo intentando o vigilo la enfermedad

  8. Hola chicas..ayer mismo el ginecólogo me vio un quiste de 4 cm en el ovario izquierdo y me dijo que podía ser endometriosis.Me cito para dentro de 3 meses para ver como evoluciona.Mi pregunta es si en ese tiempo no empeorara..a ustedes les paso igual?
    Gracias

  9. Me gustaria saber que despues de una laparoscopia por endometriosis grado 4 pueden volver Los quistes y miomas si es tan rapida la reproduccion despues de la cirugia

    • MARIA EDITH ARANGO

      Hola me moperaron hace 6 meses de endometriomas me extirparon un ovario pues tenia una masa de 15 cm y el otro lo limpiaron y me dejaron medio ovario, me hicieron una ecografia vaginal para ver el ovario que quedó y tengo otra masa de 3 cm , no quise tomar tratamiento hormonal ,pero ahora no se que hacer.

  10. MARIA EDITH ARANGO

    Lo unico es confiar en Dios el hace lo imposible posible

  11. HOLA FUI OPERADA POR LA ENDOMETRIOSIS, HISTERECTOMIA PARCIAL, PUES AFECTABA MI CALIDAD DE VIDA POR EL SANGRADO TAN FUERTE,MI CONSEJO ES QUE HAY QUE MANTENERCE CHEQUEANDOSE CON SU MEDICO PUES ES UNA CONDICION QUE DE SIERTA MANERA INCAPACITA. DLB.

  12. Hola mi nombre es joan yo tengo 25 años desde pequeña eh tenido mucho dolor al menstruar pero desde haces un ano más o menos los dolores son muy muy muy fuerte y me dan peores en cada una de mis periodo y en aumento. Tambn me da cuando tengo relaciones. Yo hasta eh tenido que ir a emergencia x que el dolor es muy fuerte. Quiero sabes si puede ser endometriosis. Tengo una cita con mi ginecolo pero el mes que viene y quiero saber si puede ser eso para decirle a el

  13. Hola Mi nombre es evelyn y tengo 22 años, me acaban de aser una ecografia transvaginal y me an detectado que tengo endometriosis y yo quisiera saber cómo puedo estar 100% segura de que lo que yo tengo es endometriosis y no es otra cosa necesariamente me tienen que hacer un laparoscopia para saber qué es endometriosis lo que yo tengo, tengo consulta con el ginecólogo y quisiera saber que preguntas le puedo aser para informarme bien de esta enfermedad

    • Hola Evelyn, mi nombre es Noelia y tengo 24 años. Siempre tuve dolores fuertes, pero hace tres meses los dolores empeoraron. El mes pasado me operaron de urgencia ya que tenia un dolor insoportable. Me hicieron una ecografía y me detectaron dos quistes en el ovario izquierdo, además pensaron que tenia una infección ginecológica, pero luego de la laparoscopía me dijeron que mis dolores se debian a que tengo endometriosis.
      Creo que lo mejor sería, ya que te diagnosticaron endometriosis, que te operes. Si tenes adherencias, te las van a sacar. Por ahora si no me equivoco es la unica forma para estar 100% seguros de que es eso. Saludos

  14. Bueno yo todavía no se lo que tengo . fui operada porque tenía quistes en ambos ovarios me extirparon el ovario izquierdo después de unos meses me hicieron endoscopia intravaginal y el resultado es que me volvieron a salí quistes en el ovario derecho mis reglas son abundante elimino mucho flujo menstrual y me dan pequeños dolores vaginales no siempre dolor abdominal . al tener relaciones sexuales me duele un poco . no siempre y siempre ando con cansancio. Y el cuerpo lo siento como afiebrada quisiera saber que es realmente lo que tengo.

  15. Bueno les dejo una breve descripción de mi caso me diagnósticaron endometriosis en la episofarria desde hace 13 años desde mi segundo parto me lo han operado 7 veces me lo drenaron infinitas veces me trataron con anticonceptivos . Estrogenos , y cantidades se tratamiento q dieron los mismo resultado dolor e inflamación intensa y reproducción del endometriosis se ramifico hace aproximadamente 10 meses me hicieron una histerectomia y aun asi a los dos meses volvi a presentar el dolor y a crecer la protuverancia me el doctor decide pornerme tratamiento con zoladex quimio para cancer mamarios y de prostata q tambien sirve para la endometriosis y les cuento q sigue creciendo y doliendo ya no se que hacer

  16. Hola Mi Nombre Es Andrea Tengo 19 Años Comenze a Tener Relaciones a 7 meses y desde entonces.. cada mes mis colicos son mas fuertes y me dan.hasta el ultumo.dia de mi periodo y las ultimas veces he tenido mucho cuagulo me han dicho que puede ser quiste en los ovarios pero no es nada seguro ya que no me lo la determinado un medico solo comentarios.. la verdad quiero saber mas sobre esta enfermedad.. Gracias por su atencion espero una opinion mas construtiva buen Dia

  17. Hola, mi nombre es Ilia y hoy me diagnosticaron endometriosis, tengo tres princesas y le pido a Dios que todas tengan la dicha de tener familia….me enero hoy y ya estoy esterelisda…pero no se nada de tal enfermedad. …

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