Tratamiento de la endometriosis

Actualmente, la endometriosis es una enfermedad que no tiene cura. Solo existe tratamiento para aliviar los síntomas que se presentan, como el dolor y el sangrado anormal, y para controlar el crecimiento del tejido endometrial. Para ello, puede aplicarse una terapia farmacológica, hormonal, natural o incluso la cirugía.

Dicho tratamiento debe personalizarse en función de la edad de la paciente, la extensión de la enfermedad, el deseo reproductivo de la pareja y la gravedad de los síntomas.

A continuación tienes un índice con todos los puntos que vamos a tratar en este artículo.

Tratamiento para el dolor y otros síntomas

El síntoma más relevante y que puede comprometer la calidad de vida de la mujer con endometriosis es el dolor. Para aliviar éste y otros síntomas existen tres tipos de tratamiento:

  • El uso de analgésicos
  • El tratamiento hormonal
  • La cirugía

Existe la posibilidad de que los síntomas de la endometriosis regresen al suspender la toma de medicamentos, pero se deben seguir siempre las recomendaciones médicas y respetar los tiempos establecidos de tratamiento.

Tratamiento farmacológico con analgésicos

Los analgésicos pueden ser útiles para aliviar el dolor pero no actúan contra la endometriosis en sí. Dependiendo de la intensidad del dolor, el médico recetará un tipo u otro de analgésico.

Los más comunes son los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) como el ibuprofeno o el naproxeno, que reducen la inflamación y alivian el dolor. En caso de que con AINES no se consigua controlar el dolor, el médico podrá recetar analgésicos opiáceos como el tramadol.

Parte del dolor que provoca la endometriosis, especialmente aquél asociado a la menstruación, proviene de contracciones fuertes de la musculatura uterina. Por ello, algunas mujeres con fuertes dolores experimentan una mejoría tomando también espasmolíticos (relajantes musculares) como la butilescopolamina, aunque su utilidad para reducir el dolor causado por esta enfermedad es limitado.

La dosis diaria de todos estos medicamentos debe estar siempre controlada por un médico para evitar efectos secundarios importantes.

Tratamiento hormonal

A continuación presentamos las principales opciones de tipo hormonal a las que se puede recurrir cuando se padece de endometriosis:

  • Anticonceptivos orales combinados: con ellos los periodos menstruales son menos abundantes, más regulares y más cortos. Asimismo, se reduce el dolor. Suele utilizarse en endometriosis leve.
  • Gestágenos: son derivados de la progesterona y mejoran los síntomas al reducir o eliminar la menstruación de una mujer. Están disponibles en pastillas, inyecciones, implantes subcutáneos o en dispositivos intrauterinos (DIU). El Dienogest y Desogestrel (anticonceptivos orales) y Mirena (sistema intrauterino) son ejemplos de tratamientos con solo progesterona.
  • Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH): impiden la producción de las hormonas femeninas que regulan el ciclo menstrual para evitar la ovulación, la menstruación y el crecimiento de las lesiones de endometriosis. El Zoladex y el Lupron son ejemplos de fármacos inyectables de este tipo.
  • Danazol: impide la liberación de las hormonas que controlan el ciclo menstrual. Con esta medicación los periodos menstruales desaparecen o solo aparecen de vez en cuando. Es muy efectivo en endometriosis severa cuando no se responde bien a otros tratamientos. Mientras se tome este tratamiento es importante evitar el embarazo, ya que puede dañar al feto.

Se está investigando el uso de otras hormonas para el tratamiento de la endometriosis y el dolor asociado. Un nuevo medicamento oral es la gestrinona, que por ahora solo se encuentra disponible en Europa.

En las nuevas líneas de investigación se encuentran los fármacos que disminuyen la cantidad de estrógenos en el organismo, ya que son los responsables del crecimiento de los implantes de endometriosis. Entre estos medicamentos están los inhibidores de la aromatasa, el enzima encargado de la conversión de los andrógenos en estrógenos, pero aún no han sido aprobados para su comercialización y uso.

Tratamiento quirúrgico

Distintas investigaciones han demostrado que algunas cirugías pueden aliviar de manera significativa el dolor de la endometriosis. Por ello, se trata de la mejor opción para aquellas mujeres con una endometriosis avanzada o que sufren fuertes dolores.

Además de extirpar los implantes, durante la intervención el médico puede localizar las zonas afectadas, examinar el tamaño y el grado de crecimiento de los implantes, lo cual permite el diagnóstico adecuado y la determinación del tipo de endometriosis que presenta la mujer. Puedes consultar este artículo para más información sobre el diagnóstico de esta enfermedad: Diagnóstico de la endometriosis.

Las alternativas quirúrgicas son las siguientes:

  • Laparoscopía: se infla ligeramente el abdomen con un gas inocuo para poder insertar y trabajar al introducir el laparoscopio, un instrumento con cámara y luz para poder ver los implantes, y otra serie de instrumentos quirúrgicos. Así, se extirpan las lesiones, se destruyen y se retira el tejido cicatricial. La recuperación es mucho más rápida que en el caso de una cirugía mayor, como la laparatomía.
  • Laparotomía: es el último recurso para el tratamiento de la endometriosis. Se trata de una cirugía abdominal mayor por la que se extirpan los implantes, pero si las lesiones son muy pequeñas puede que no se vean en una laparotomía. Durante la intervención puede extirparse el útero (histerectomía), los ovarios y las trompas de falopio en casos graves en los que se vean afectados éstos órganos.
  • Cirugía para cortar los nervios pélvicos: se puede eliminar el dolor de esta manera si se localiza en la zona central del abdomen. Se puede realizar tanto durante la laparoscopía como durante la laparotomía, ya sea cortando los nervios conectados al útero o los que se encuentran en los ligamentos que sujetan el útero.

Es importante que la mujer tenga en cuenta que la operación puede no ser la solución definitiva. Tras la intervención quirúrgica, los síntomas de la endometriosis podrían reaparecer con el tiempo. Por ello, puede emplearse la terapia hormonal después de la cirugía. En estos casos se suele recomendar el uso de Mirena para reducir el dolor.

Por otro lado, algunas de estas intervenciones pueden afectar a la fertilidad de la mujer de forma irreversible, por lo que se debe tener en cuenta el deseo reproductivo de la mujer a la hora de analizar todas las opciones de tratamiento disponibles.

Tratamiento natural

Los tratamientos alternativos para la endometriosis consisten en una serie de remedios naturales. Este tipo de terapias pueden ayudar a la mujer a aliviar los síntomas de la enfermedad. Entre ellos encontramos:

  • La acupuntura
  • La terapia con hierbas medicinales
  • Las terapias nutricionales
  • La homeopatía
  • La osteopatía

También se pueden seguir algunos consejos sencillos para ayudar a aliviar el dolor:

  • Colocar compresas con aceite de ricino sobre la parte inferior del abdomen para disminuir la inflamación.
  • Ejercicios de Kegel: una serie de ejercicios de contracción del músculo pubocoxígeo para fortalecer los músculos pélvicos. Así se consiguen evitar síntomas como la necesidad frecuente de orinar y los problemas de vejiga.
  • Yoga, meditación, relajación y ejercicios de respiración para evitar el estrés y la ansiedad, que pueden agravar la enfermedad.
  • Tomar aceite de onagra, que tiene propiedades antiinflamatorias.
  • Tomar valeriana, que ayuda a controlar los espasmos menstruales y relaja los músculos.
  • Tomar té con hojas de frambuesa, que contienen antioxidantes que pueden ayudar al sistema inmunitario a luchar contra la inflamación.

En casos de endometriosis más graves es posible que no baste con las terapias naturales y que se requiera tratamiento médico.

Tratamiento de fertilidad

La endometriosis puede causar problemas de fertilidad, por lo que muchas mujeres pueden necesitar tratamiento médico para quedar embarazadas.

Si no se logra un embarazo natural, la inseminación artificial y la fecundación in vitro (FIV) son las alternativas que ofrece la reproducción asistida. En el caso de las mujeres con endometriosis, la FIV es la técnica reproductiva que ofrece mejores tasas de embarazo.

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En ocasiones, el médico puede considerar necesaria una intervención quirúrgica previa a la FIV para eliminar implantes endometriósicos que afecten al aparato reproductor y mejorar así la probabilidad de éxito del tratamiento.

Sin embargo, lo habitual actualmente es iniciar un tratamiento reproductivo temprano sin operación previa y, una vez la mujer ha dado a luz, iniciar el tratamiento para la endometriosis.

Si quieres más información sobre cómo puede afectar la endometriosis a la fertilidad femenina y posibles soluciones, accede a estos artículos:

Preguntas de los usuarios

¿Cuál es el tratamiento para la endometriosis intestinal?

El tratamiento a seguir dependerá del tipo de endometriosis, su extensión, la gravedad de los síntomas, la edad de la paciente y su deseo reproductivo.

La intervención quirúrgica para eliminar la zona afectada del intestino suele ofrecer buenos resultados cuando se combina con un tratamiento hormonal con Danazol o con agonistas de la GnRH. En caso contrario, podría ser necesaria una histerectomía junto con la extirpación de ovarios y trompas.

Si deseas más información sobre este tipo de endometriosis, te recomendamos visitar el siguiente enlace: Endometriosis intestinal.

En caso de aparecer una endometriosis ovárica, ¿cuál es el tratamiento a seguir?

En caso de que aparezcan quistes de endometriosis en los ovarios, es poco probable que desaparezcan por sí solos y que puedan eliminarse con fármacos. Por lo tanto, se debe realizar una intervención quirúrgica, ya sea por laparoscopia o con microcirugía, para extirpar los implantes.

¿Existe algún tratamiento natural que funcione ante la endometriosis pélvica?

Es posible que la mujer consiga aliviar el dolor y otros síntomas con alguna terapia natural, pero ésto dependerá principalmente del grado de endometriosis y de su extensión. En cualquier caso, el tratamiento más eficaz ante este tipo de endometriosis es la cirugía laparoscópica para extirpar los implantes endometriósicos.

6 comentarios

  1. avatar
    Marcela Cáceres

    Hola! Desde el año 2002 que sufro de endometrosis, es muy doloroso y la verdad que ya no aguanto más este dolor. Era paciente del Dr. Bergamasco Marcelo, quien me opero en tres oportunidades, pero el falleció hace aprox 3 Años. Quisiera ir hacer una consulta a alguien especializado en el tema. Muchas gracias! Marcela

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      Sarai Arrones

      Hola Marcela, puedes hacer tu consulta en el siguiente FORO de ENDOMETRIOSIS, donde respondemos a todas vuestras dudas.

      Un saludo.

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        Maria

        Hola Sarai..,a ver si puedes ayudarme porque estoy un poco perdida y leyendo todo esto estoy empezando a asustarme un poquito.ayer el ginecolo me dijo que tenia un quiste de unos 4 cm en el ovario izquierdo y me dijo que podría ser endometriosis.Me cito para dentro de 3 meses para asegurarse ..mi pregunta es si lo padezco no empeorara en ese tiempo sin tratarlo?Gracias

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      janet

      Hola de corazon deseo una mejorian para ti creo que es lo peor que una mujer padece. Mi recomendacion es que trates con la medicina china especialmente en acupuntura y realmente me ayudo muchisisimo al extremo de que mis colicos despues de unos meses de acupuntura y dieta alimentaria disminuyeron bastante. Y sobre todo realiza una camina diaria y espero en Dios te ayude… cuidate y te deseo que todo te salga bien.

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        janet

        Olvide decirte ami me diagnosticaron endometriosis el 2007 por una laparoscopia use lucrin depot de7.5 8meses y fue inutil despues de 2 an”os trate la acupuntura y o mi Dios si que me ayudo muchisimo tengo una mejor calidad de vida y relajarte es muy importante y sobre todo lo que hagas haslo con FE. Yo vivo en Tijuana B.C. besos.

  2. avatar
    MªAngeles romero

    Hola a todas, soy nueva en esto nose si me contestareis si sigue funcionando este chat. Yo tengo 38 años endometriosis desde hace 12 AÑOS, pero solo dolia cuando regla, hace tres meses una bacteria en mis trompas hizo q todo esto se agravase, y desde entonces tengo endometriosis, en los dos ovarios y creen q algo en el colon, supuestamente dentro de tres meses realizaran mas pruebas conccluyentes, me mandan visannete hormona para pararla…y un monton de antiinflamatorios, mis dolores son a diario a todas horas, estoy desesperada, x mi parte intento adelantar las citas xq me estoy deprimiendo, alguna recomendacion . gracias a todas x vuestra ayuda y testimonios. me llamo mari

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